KONTAKT OS

Primær brystrekonstruktion

Det er 3 indikationer til fjernelse af brystet:

  • pga. forstadium for brystkræft
  • pga. brystkræft
  • som profylakse.

Det er et stort tab for en kvinde at miste sit ene eller begge bryster. Dog er der mulighed for at man kan både fjerne et bryst og foretage genopbygning af et nyt bryst under én og samme operation, såkaldt primær brystrekonstruktion. Forløbsundersøgelser har klart vist, at primær brystrekonstruktion højner livskvaliteten for kvinder, der har måttet få fjernet deres bryst/bryster.

Primær brystrekonstruktion i tilfælde af forstadium for bryst kræft

Hvis min patient får diagnoseret forstadium til brystkræft kan fjernelse af brystet kommer på tale afhængigt af forandringernes størrelse og beliggenhed i brystet. For at forbedre min patients livskvalitet anbefaler jeg i disse tilfælde primær brystrekonstruktion. Jeg fjerner her brystet med en bestemt teknik, således at jeg bevarer så meget som muligt af huden på brystet (hudbesparende mastektomi). Herefter genopbygger vores erfarne plastikkirurger brystet i samme operation. For rekonstruktionsmetoder og forløb: se venligst Plastikkirurgisk Center.

Hvis min patient har tilfælde af brystkræft i den nære familie kan fjernelse af det andet bryst som profylakse og primær brystrekonstruktion på den side diskuteres i samråd med Genetisk Rådgivning.

Primær brystrekonstruktion i tilfælde af brystkræft

Hvis behandlingen af min patient med brystkræft indebærer fjernelse af hele brystet, kan jeg tilbyde primær brystrekonstruktion. Jeg vil først og fremmest anbefale det til mine patienter, hvor alt tyder på, at deres risiko for at få tilbagefald af kræft i fremtiden er meget lille, fx i tilfælde af at min patient har en knude med størrelse mindre end 2 cm og ingen tegn på spredning til lymfeknuderne i armhulen. Hvis min patient ønsker primær rekonstruktion bliver hendes muligheder også vurderet af vores onkolog før endelig beslutning herom.

For at sikre at min patient med sikkerhed ikke har spredning til lymfeknuder i armhulen, laver jeg først en ambulant operation i fuld narkose, hvor jeg fjerner den lymfeknude / knuder, som modtager lymfestrømmen fra kræftknuden (skildvagt lymfeknude). Den / de bliver sendt til mikroskopisk undersøgelse, og efter en uge får vi resultatet. Hvis der ikke er spredning til lymfeknuderne, kan min patient få foretaget primær rekonstruktion. Ved den operation fjerner jeg her brystet med en bestemt teknik, således at jeg bevarer så meget som muligt af huden på brystet (hudbesparende mastektomi). Herefter genopbygger vores erfarne plastikkirurger brystet i samme operation. For rekonstruktionsmetoder og forløb: se venligst Plastikkirurgisk Center.

Hvis min patient har tilfælde af brystkræft i den nære familie kan fjernelse af det andet bryst som profylakse og primær brystrekonstruktion på den side diskuteres i samråd med Genetisk Rådgivning.

Primær brystrekonstruktion som profylakse

Undersøgelser har vist, at fjernelse af begge bryster nedsætter risikoen for brystkræft mere en 90 %.

Hvis min patient har livstidsrisiko på mere end 30 % for at udvikle brystkræft, eller hvis hun er bærer af en af de gener, som er forbundet med brystkræft, er der grund til fjernelse af begge bryster med primær brystrekonstruktion. Det er naturligvis en forudsætning, at min patient har været til vurdering ved Genetisk Rådgivning for præcis vurdering af risikoen og har fået gennemført mammografi for at afkræfte tilstedeværende brystkræft. Jeg fjerner her begge bryster ved en bestemt teknik, således at jeg bevarer så meget som muligt af huden på brystet (hudbesparende mastektomi). Herefter genopbygger vores erfarne plastikkirurger brysterne i samme operation. For rekonstruktionsmetoder og forløb: se venligst Plastikkirurgisk Center

Gældende priser for selvbetaler, se her

(Gælder ikke for offentlige- eller forsikringspatienter)

Før/efterbilleder - Rekonstruktion med eget væv

Til gallerioversigten

FØR

Før rekonstruktion af højre bryst. Patienten ønskede uændret størrelse barm

EFTER

3 måneder efter første stadium: rekonstruktion af selve brystformen med hud- og fedtvæv fra maven

FØR

Strålebehandlet patient med normalt stort modsidigt bryst og med tilstrækkeligt overskydende væv på nedre maveregion til rekonstruktion

EFTER

Her ses det endelige resultat efter rekonstruktion udført i 4 seancer. Første operation med flytning af væv fra mave til bryst er så langt den største

FØR

Fra siden - Før rekonstruktion af højre bryst. Patienten ønskede uændret størrelse barm

EFTER

Fra siden - 3 måneder efter første stadium: rekonstruktion af selve brystformen med hud- og fedtvæv fra maven

FØR

Strålebehandling umuliggør oftest rekonstruktion med protese, fordi det bestrålede væv inkl. brystmusklen bliver alt for stramt

EFTER

Efter at selve brystformen er genskabt med væv fra maven fulgte 3 mindre operationer med korrektion af modsidige bryst for symmetri og endeligt rekonstruktion af brystvorten

FØR

Patient som efter først at have valgt blot at få reduceret sit store højre bryst nu ønsker rekonstruktion af det mistede venstre bryst. med normalt stort modsidigt bryst og med tilstrækkeligt overskydende væv på nedre maveregion til rekonstruktion

EFTER

Der er opnået fin symmetri af fylde og øvre brystpoler, men det endelige resultat skæmmes af den efterladte bestrålede hud i nedre del af det rekonstruerede bryst. Dette kan i dag let udjævnes med fedttransplantation

FØR

Bemærk den stramme indtrukne hud over ribbenene. Den er ofte også bevægelseshæmmende

EFTER

Brystform og størrelse er nu genskabt, og patienten kan klæde og bevæge sig frit uden at skulle tænke på en ydre protese

FØR

Patient med en oplagt sekundær gevinst ved at anvende det overskydende hud og underhud på maven til at rekonstruere brystet

EFTER

Her ses det endelige resultat efter en TRAM-rekonstruktion af brystet med væv fra maven, en modsidig mindre brystreduktion og rekonstruktion af brystvorten, efter patientens ønske kun med tatovering af farven. En behagelig ”bivirkning” er at maven ikke længere hænger

FØR

Når patienten som her er strålebehandlet er huden på brystets plads meget stram og uegnet til rekonstruktion med protese. Fra siden ses endnu tydeligere at der er et regulært hudoverskud på maven

EFTER

Efter det færdiggjorte rekonstruktion har patienten fået både et vellignende rekonstruereret bryst og en mave, som ikke længere hænger

FØR

Patient med et meget stort venstre bryst og stråleskadet, stram højre brystområde

EFTER

Fra siden ses hvor stramt huden er bundet efter fjernelse af brystet og den efterfølgende strålebehandling

FØR

Her ses patienten efter første operation med genskabelse af brystfylden med hud og underhud fra maven i form af en TRAM-plastik

EFTER

Her ses det endelige resultat efter at det andet bryst er løftet og der er foretaget rekonstruktion af brystvorten med en afsluttende tatovering. Der nu opnået en acceptabel symmetri. Brystvorten skal her kun 3 måneder efter tatoveringen stadigvæk være lidt for kraftigt farvet, fordi den falmer med tiden

FØR

Fra siden ses hvor stramt huden er bundet efter fjernelse af brystet og den efterfølgende strålebehandling

EFTER

Fra siden ses måske bedst den store forbedring af kropsbilledet, der kan opnås ved en brystrekonstruktion med eget væv taget fra maven

FØR

Patient henvist til rekonstruktion med eget væv fra ryggen.

EFTER

Denne patient kunne færdigrekonstrueres i blot en stor og to mindre, ambulante operationer.

FØR

Patient henvist til rekonstruktion med eget væv fra ryggen

EFTER

Denne patient kunne færdigrekonstrueres i blot en stor og to mindre, ambulante operationer.

FØR

Her ses det medfølgende ar på ryggen. Det kan let skjules i BH-en.

EFTER

FØR

Patient henvist til rekonstruktion med eget væv fra ryggen (muskelsparende LD-rekonstruktion).

EFTER

Efter den første operation er brystets form rekonstrueret med hud og fedtvæv fra ryggen. Det modsidige bryst er løftet for at forbedre symmetrien.

FØR

Patient henvist til rekonstruktion med eget væv fra ryggen (muskelsparende LD-rekonstruktion).

EFTER

Her ses det endelige resultat efter tatovering af brystvorten. Patienten er færdigrekonstrueret på mindre end 6 mdr.

FØR

Ved brystrekonstruktion med eget væv fra ryggen (LD-laprekoknstruktion), får man et ar på ryggen, typisk lagt i højde med BH-stroppen. Her ses arret efter 3 måneder.

EFTER

Ved brystrekonstruktion med eget væv fra ryggen, får man et ar på ryggen, typisk lagt i højde med BH-stroppen. Her ses arret efter 12måneder. Det er nu langt mindre synligt.

FØR

Patient med meget udtyndet fedtlag på brystvæggen efter fjernelse af bryst og strålebehandling.

EFTER

Her ses patienten efter første rekonstruktionstrin: en LD-lapplastik med flytning af hud og fedtvæv fra ryggen.

FØR

Her ses patienten efter andet rekonstruktionstrin: fedttransplantation til udfyldning af hulheder, som ikke kunne dækkes af vævet fra ryggen, samtidig er foretaget løft at det venstre bryst.

EFTER

Her ses patienten efter at der er foretaget rekonstruktion af brystvorten med transplantation af toppen af den venstre brystvorte og tatovering af farven omkring brystvorten.

FØR

Fedtvævet, som transplanteres til brystet tages dels fra øvre maveregion, dels fra øvre yderlår.

EFTER

Efter de to foretagne fedttransplantationer ses, at der også er opnået en forbedring af kropsformen, der hvor fedtvævet er høstet.

FØR

Her ses patienten efter første operation med flytning af hud og fedtvæv fra øvre ryg til rekonstruktion af brystet. Bemærk det endnu friske, røde ar.

EFTER

Her ses patienten efter fedttransplantation med fedtvæv høstet fra øvre yderlår. Bemærk den forbedrede kropsform og det nu modnede ar på øvre ryg.

FØR

Fedtvævet, som transplanteres til brystet tages dels fra øvre maveregion, dels fra øvre yderlår.

EFTER

Her ses patienten efter første operation med flytning af hud og fedtvæv fra øvre ryg til rekonstruktion af brystet. Bemærk det endnu friske, røde ar.

FØR

Patient med ønske om rekonstruktion og en lidt mindre barmstørrelse.

EFTER

Behandlingsvalget bliver i dette tilfælde rekonstruktion med eget hud-, fedt- og muskelvæv fra ryggen. Her ses det endelige resultat efter rekonstruktion af brystvorten.

FØR

Fra siden ses at det højre bryst er udtalt hængende og desuden stort.

EFTER

Fra siden ses bedst, at det højre bryst er blevet lettet og løftet og dermed lettere at bære for patienten.

FØR

Her ses patienten efter første operation med flytning af væv fra ryggen og om til rekonstruktion af venstre brysts form.

EFTER

Efter yderligere en operation med reduktion af højre bryst og supplerende fedttransplantation til formforbedring af det venstre bryst. Her mangler kun to små operationer til rekonstruktion af selve brystvorten.

FØR

Patient, der har fået fjernet brystet og fået strålebehandling. Her er bedste rekonstruktionsmulighed flytning af eget væv.

EFTER

Her ses det færdige resultat efter et behandlingsforløb med flytning af maveskind op til rekonstruktion af brystets form, reduktion af det modsidige bryst og rekonstruktion af brystvorte med alene 3D tatovering.

FØR

Her ses patienten efter første operation med flytning af væv fra maven.

EFTER

Her ses patienten efter næste operation med reduktion af det andet bryst.

FØR

Fra siden ses at der med flytning af maveskindet og den modsidige reduktion er opnået en naturlig og nogen lunde symmetrisk brystform.

EFTER

Rekonstruktion med eget væv

Donorvæv til brystrekonstruktion kan findes på maven, på ryggen eller på ballerne, sågar lårene er en mulighed. I praksis anvender vi dog kun enten hud, fedt og muskel fra ryggen eller fra maven. I daglig tale hedder vævet taget fra maven en TRAM-lap (transverse rectus abdominis muscle).

Se alle før/efter billeder her